batter601的部落格

以下這個案例是一位小姐在105年實施達文西手術的自費金額，在收據自費項目中可看見光是達文西這20單項就花了20萬，這位客戶獲得全球人壽+中國人壽實支實付理賠共26萬，前後住院只有三天，病房費理賠七千多，在這個賠例中可以看見目前自費藥與材料的額度超出許多人可以自行負擔的程度，雖然許多保險公司在實支實付上有加倍給付的條件，例如住院超過30天原本的雜費金額可以提高，可能從原先的6萬/1單位(計劃)變成9萬，但是微創手術實際上住院三天就已經可下床自行行走了，如果能回家沒有人希望待在醫院了。

我所想要表達的是選擇你的實支實付時候要選擇起跳額度高的，不要附加一堆條件總額能賠到多高都是另外一回事，此外她的雜費總額28萬多，所幸客戶投保兩家保險公司實支實付顯，否則自行要承擔的費用將會更多，很推薦全球人的實支實付因為額度高且收副本收據理賠，此賠案是正本由中國人壽理賠6萬，副本為全球人壽理賠20萬，圖檔中有一張是投保清單可以看見兩家實支實付險保費差額其實不高但是收據把達文西手術歸類為材料費用，雖然實支實付理賠中有手術限額給付，但保險公司的理賠完全是依照診斷書與收據開出的症狀與科目去分類，既然醫院開出的收據不是手術費28萬保險公司當然就不能以手術費用項目做理賠，此例是依照雜費總額限額理賠的項目去做理賠，這點也是需要特別留意的地方。

以上案例分享希望有幫助到各位了解到實支實付理賠功能，另外有壽險公司的經理或是處經理們想解答一下此賠案你們大力
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